دوکسپین - DOXEPIN

Each Capsule contains: Doxepin (as hydrochloride) 10mg

Each Capsule contains: Doxepin (as hydrochloride) 25mg

مکانیسم اثر
مکانیسم دقیق عمل دوکسپین هنوز مشخص نیست .دوکسپین محرک سیستم اعصاب مرکزی و مهارکننده مونوآمین اکسیداز نیست. اما از طریق مهار برداشت مجدد نوراپی نفرین و سروتونین توسط پایانه سلول عصبی پیش سیناپسی آن را در دستگاه عصبی مرکزی افزایش می دهد.
اعتقاد بر این است که اثر دوکسپین در کهیر مزمن و حفظ خواب مربوط به فعالیت آنتاگونیستی قوی آن بر روی گیرنده H1 است.

فارماکودینامیک
مشابه سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، در آزمایش‌های بالینی نشان داده شد که دوکسپین فعالیت الکتریکی مغز را کاهش می‌دهد، خواب ناشی از هگزوباربیتال را طولانی می‌کند و رفتار اجتنابی را بدون تأثیر بر پاسخ احساسی شرطی مسدود می‌کند. در دوزهای بالا، علائم دپرسیون سیستم عصبی مرکزی را نیز ایجاد می کند. دوکسپین باعث ایجاد اثرات ضد افسردگی، آرام بخشی و آنتی کولینرژیکی می شود. در دوزهای بالا، خواص آنتی کولینرژیک و آنتی آدرنرژیک آن شایع تر است؛ که اثربخشی آن را محدود می کند. این اثرات در دوزهای بالا مشاهده می شود که میل آن به گیرنده هیستامین H1 از بین رفته و اتصال آن به گیرنده های دیگر مشاهده می شود. حداکثر اثرات ضد افسردگی دوکسپین حدود دو هفته پس از شروع درمان مشاهده می شود.

فارماکوکینتیک
ممکن است اثرات اولیه پس از مصرف دوکسپین در طی 1 تا 2 هفته بعد از درمان مشاهده شود.
دوکسپین بخوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت پلاسمایی دو ساعت بعد ازمصرف خوراکی دوکسپین بدست می آید. با غذای پرچرب فراهمی زیستی افزایش می یابد و حداکثر غلظت پلاسما را 3 ساعت به تأخیر می اندازد.
حجم توزیع دوکسپین 20.2 L/kg است.
پیوند دوکسپین به پروتئین‌های پلاسما بالاست ، دوکسپین و دزمتیل دوکسپین 80% به پروتئین های پلاسما متصل می شوند.
دوکسپین در کبد بطور وسیع متابولیزه می شود و دارای اثر عبور اولیه می باشد. متابولیسم از طریق CYP2C19 و 2D6 می باشد. متابولیت اولیه N-desmethyldoxepin (فعال) است.
فراهیم زیستی دوکسپین 27% است.
نیمه عمر حذف در بزرگسالان : دوکسپین: حدود 15 ساعت. N-دزمتیل دوکسپین: 31 تا 51 ساعت می‌باشد.
زمان رسیدن به اوج غلظت پلاسمایی 3.5 ساعت است.
دفع دوکسپین ادراری است. (<3٪ به عنوان داروی بدون تغییر یا N-desmethyldoxepin).

مقدار مصرف 
بزرگسالان:
• بی خوابی، تداوم خواب:
10 میلی گرم 30 دقیقه قبل از خواب. توجه: تولید کننده برای قرص ها حداکثر دوز 6 میلی گرم در روز را توصیه می کند. با این حال ، برخی از متخصصان ممکن است کپسول 10 میلی گرمی را بر اساس در دسترس بودن محصول شروع کنند.
• اختلال افسردگی ماژور (تک قطبی) ، مقاوم در برابر درمان:
توجه: مصرف بیش از حد ممکن است کشنده باشد. از مصرف در بیماران در معرض خطر مصرف بیش از حد (Overdose) عمدی اجتناب کنید
دوز اولیه: 25 تا 50 میلی گرم به صورت تک دوز قبل از خواب. افزایش دوز بر اساس پاسخ و تحمل 25 تا 50 میلی گرم افزایش در فواصل 3 روز تا دوز معمول 100 تا 300 میلی گرم یک بار در روز قبل از خواب یا در 2 تا 3 دوز منقسم.
حداکثر دوز منفرد: 150 میلی گرم. در بیمارانی که نسبت به عوارض جانبی حساسیت بیشتری دارند (به عنوان مثال ، افسردگی) ، برخی از متخصصان توصیه می کنند از 10 تا 25 میلی گرم در روز هنگام خواب شروع کنند.

اطفال:
• افسردگی و یا اضطراب:
کودکان 7 تا 11 سال: 
اطلاعات محدودی موجود است.  1 تا 3 میلی گرم در کیلوگرم در روز در دوزهای منفرد یا منقسم
کودکان ≥12 سال و نوجوانان: 
دوز اولیه: 25 تا 75 میلی گرم در روز هنگام خواب یا در 2 تا 3 دوز منقسم. از دوز کم شروع کنید و به تدریج تیتر کنید. بعضی بیماران ممکن است به 25 تا 50 میلی گرم در روز پاسخ دهند. 
حداکثر دوز منفرد: 150 میلی گرم ، حداکثر دوز روزانه: 300 میلی گرم در روز

سالمندان:
• اختلال افسردگی ماژور (تک قطبی) ، مقاوم در برابر درمان:
دوز اولیه را کاهش دهید (یعنی 10 میلی گرم در روز) و به تدریج تنظیم دوز کنید. 10-25 میلی گرم PO qHS
ممکن است افزایش 10 تا 25 میلی گرم در هر سه روز برای بیماران بستری و هفتگی برای بیماران سرپایی در صورت تحمل افزایش یابد.

موارد منع مصرف
ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن
بیماران دارای گلوکوم با زاویه باریک درمان نشده
بیماران دارای سابقه احتباس ادراری
استفاده از مهار کننده های MAO در 14 روز گذشته

عوارض جانبی 
آرام بخش - خستگی - ضعف - بی حالی - دهان خشک - یبوست - تاری دید - سردرد - تحریک - بیخوابی - اضطراب - حالت تهوع، استفراغ - تعریق - گیجی - علائم خارج هرمی (EPS) -  سرگیجه - پارستزی - افت فشار خون ارتواستاتیک - تغییرات ECG - تاکی کاردی - افزایش LFT - وزوز گوش - اختلال عملکرد جنسی - کهیر - تشنج - آگرانولوسیتوز - ترومبوسیتوپنی - ائوزینوفیلی - لکوپنی - SIADH

تداخلات دارویی
منع مصرف 
دیسوپیرامید - Ibutilide - اینداپامید - iobenguane I 123 - ایزوکاربوکسازید - لیفامولین - پنتامیدین - فنلزین - پیموزاید - پروکائین آمید - پروکاربازین - کینیدین - سافینامید - سلژیلین - سوتالول - تیوریدازین - ترانیل سیپرومین
تداخل جدی (از جایگزین استفاده کنید )
آبامتاپیر - آلبوترول - آمیودارون - آمی تریپتیلین - آموکساپین - آرفورموترول - تری اکسید آرسنیک - آرتمتر - آرتمتر/لومفانترین - بنزفتامین - بوپرنورفین - بوپرنورفین باکال - ایمپلنت زیر جلدی بوپرنورفین - بوپرنورفین ترانس درمال - بوپرنورفین، تزریق طولانی مدت - بوسپیرون - اکسیبات های کلسیم/منیزیم/پتاسیم/سدیم - کلروکین - کلرپرومازین - سیتالوپرام - کلاریترومایسین - کلومیپرامین - کلونیدین - سیکلوبنزاپرین - داکومیتینیب - دزیپرامین - دسوونلافاکسین - دکسفن فلورامین - دکس متیل فنیدات - دکستروآمفتامین - دکسترومتورفان - دی اتیل پروپیون - دوبوتامین - دوفتیلید - دولاسترون - دوپامین - دوپکسامین - Dronedarone - دروپریدول - دولوکستین - انکورافنیب - افدرین - اپی نفرین - راسمیک اپی نفرین - پایه اریترومایسین - اریترومایسین اتیل سوکسینات - اریترومایسین لاکتوبیونات - اریترومایسین استئارات - اسیتالوپرام - فن فلورامین - فکسینیدازول - فلوکونازول - فلوکستین - فلوفنازین - فلووکسامین - فرموترول - فوزامپرناویر - گیوسیران - گلاسدگیب - گرانیسترون - گوانفاسین - هالوپریدول - هیدروکسی کلروکین سولفات - ایمی پرامین - اینوتوزوماب - ایزوپروترنول - Ivosidenib - کتوکونازول - لنواتینیب - لوالبوترول - لووکتوکنازول - لوومیلناسیپران - لینزولید - لیسدگزامفتامین - لوفپرامین - لوپیناویر - لورکاسرین - لومفانترین - Macimorelin - ماپروتیلین-  مفلوکین - مپریدین - متاپروترنول-  مت آمفتامین - متیلن بلو- متیلن دی اکسی مت آمفتامین-  متوکلوپرامید داخل بینی - میدودرین - میدوستاورین - میلناسیپران - میرتازاپین- وکسی فلوکساسین - نفازودون - نتوپیتانت/پالونوسترون - نیلوتینیب - نوراپی نفرین - نورتریپتیلین - اکتروتید - اکتروتید (آنتی دوت) - الوپاتادین داخل بینی - اندانسترون - اوسیمرتینیب - اوزانیمود - پالونوسترون- پانوبینوستات - پاروکستین- پرفنازین - فندی مترازین - فن ترمین - فنیل افرین - فنیل افرین PO - پیربوترول - پیتولیسانت - Ponesimod - پریماکین - پرومازین - پروپیل هگزدرین - پروتریپتیلین - سودوافدرین - کینیدین - کینین - راساگیلین - ریبوسیکلیب - سالمترول - سلژیلین ترانس درمال - سلینکسور - سردکس متیل فنیدات/دکس متیل فنیدات - سرترالین - سدیم اکسیبات - مخمر سنت جان - تدیزولید - تربوتالین - تیوریدازین - تورمیفن - ترازودون - تری فلوپرازین - تری میپرامین - توکاتینیب - اومکلیدینیم بروماید/ویلانترول استنشاقی - وندتانیب - ونلافاکسین- ویلانترول/فلوتیکازون فوروات استنشاقی - ویلازودون - ورتیوکستین - زایلومتازولین- یوهیمبین - یوهیمبین - زیپراسیدون
نیازمند پایش
5-HTP - آبراترون - abobotulinumtoxinA - آکلیدینیم - آکریواستین - آلبوترول - آلفنتانیل - آلفوزوسین - آلموتریپتان - آلپرازولام - آمیفامپریدین - آمیودارون - آمی سولپراید - آمی تریپتیلین - آموباربیتال - آموکساپین - آناگرلید - ترکیبات آنتی کولینرژیک / آرام بخش - آپومورفین - آرفورموترول - آریپیپرازول - آرمودافینیل - آسناپین - آسناپین ترانس درمال - آتازاناویر - اتوموکستین - آتراکوریوم - آتروپین - آتروپین IV/IM - آزلاستین - آزیترومایسین - باکلوفن - بیداکیلین - آلکالوئیدهای بلادونا - بلادونا و تریاک - بن پریدول - بنژیدروکدون/استامینوفن - بنزفتامین - بنزتروپین - بتانکل - برومفنیرامین - بوپروپیون - بوتاباربیتال - بوتالبیتال - بوتورفانول - کافئین - کارباکول - کاربینوکسامین - کاریزوپرودول - سلکوکسیب - سنوبامات - سرتینیب - سِویملاین - هیدرات کلرال - کلردیازپوکساید - کلروکین - کلرفنیرامین - کلرپرومازین - کلرزوکسازون - سایمتیدین - سیناریزین - سیپروفلوکساسین - سیساتراکوریوم - کلماستین - کلوبازام - کلوفازیمین - کلومیپرامین - کلونازپام - کلورازپات - کلوزاپین -Cobicistat - کوکائین موضعی - کدئین - کریزوتینیب - سیکلیزین - سیکلوبنزاپرین - سیپروهپتادین - دابرافنیب - دانترولن - داردورزانت - داریفناسین - داساتینیب - دبریزوکین - دگارلیکس - دسفلوران - دزیپرامین - دسوونلافاکسین - دوترابنازین - دکسکلرفنیرامین - دکسفن فلورامین - دکسمدتومیدین - دکس متیل فنیدات - دکستروآمفتامین - دکستروآمفتامین ترانس درمال - دکسترومورامید - دیامورفین - دیازپام - دیازپام داخل بینی - دی کلرفنامید - دی سیکلومین - دی اتیل پروپیون - دیفلیکفالین - دیفنوکسین hcl - دی هیدروارگوتامین - دی هیدروارگوتامین داخل بینی - دیمن هیدرینات - دیفن هیدرامین - دیفنوکسیلات hcl - دیپیپانون - دوبوتامین - دولاسترون - دونپزیل - دوپامین - دوپکسامین - دوکسیلامین - دروپریدول - یدید اکوتیوفات - Efavirenz - التریپتان - الیگلوستات - elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir DF - انترکتینیب - افدرین - اپی نفرین - اپی نفرین استنشاقی - راسمیک اپی نفرین - ارگوتامین - اریبولین - اسکیتامین داخل بینی - استازولام - اتانول - Etomidate - فدراتینیب - فن فلورامین - فزوترودین - فینگولیمود - فلوکسات - فلکائینید - فلوکستین - فلوفنازین - فلورازپام - فرموترول - فاسکارنت - فوستم ساویر - فرواتریپتان - گاباپنتین - گاباپنتین اناکاربیل - گادوبنات - گالانتامین - گاناکسولون - جمی فلوکساسین - جمتوزوماب - Gilteritinib - گلیکوپیرولات - گلیکوپیرولات استنشاقی - گلیکوپیرونیوم توزیلات موضعی - گوسرلین - گرانیسترون - هالوپریدول - henbane - هیسترلین - هماتروپین - هوپرزین A - هیدروکودون - هیدرومورفون - هیدروکسی زین - هیوسیامین - اسپری هیوسیامین - ایلوپریدون - ایماتینیب - ایمی پرامین - ایندکاترول، استنشاقی - ایپراتروپیوم - ایزوفلوران - ایزونیازید - ایزوپروترنول - ایسترادفیلین - ایتراکونازول - کتامین - کتوتیفن، چشمی - ال-تریپتوفان - لاپاتینیب - لاسمیدیتان - لیفامولین - لمبورکسانت - لوپرولید - لوالبوترول - لووفلوکساسین - لوورفانول - لووتیروکسین - لیوتیرونین - لیوتریکس - لیسدگزامفتامین - لیتیوم - لوفپرامین - لوفکسیدین - لوپرامید - لوپرازولام - لورازپام - لورکاسرین - لورمتازپام - لوکساپین - لوکساپین استنشاق شده - Lsd - لورازیدون - ماپروتیلین - ماری جوانا - مکلیزین - ملاتونین - مپریدین - Meprobamate -متاپروترنول - متاکسالون - متادون - مت آمفتامین - متوکاربامول - متسکوپولامین - متیلن دی اکسی مت آمفتامین - متیل فنیدات - متیل فنیدات پوستی - میدازولام - میدازولام داخل بینی - میدودرین - میفپریستون - میرابگرون - میرتازاپین - میتوتان - موبوکرتینیب - مودافینیل - مورفین - motherwort - موکسونیدین - نابیلون - نالبوفین - ناراتریپتان - نفوپام - نئوستیگمین - نیلوتینیب - نوراپی نفرین - نورتریپتیلین - افلوکساسین - اولانزاپین - اولیسریدین - الوداترول استنشاقی - اونابوتولینوم توکسینA - اندانسترون - تنتور تریاک - اورفنادرین - Osilodrostat - اگزالی پلاتین - اگزازپام - اکسی بوتینین - اکسی بوتینین موضعی - اکسی بوتینین از طریق پوست - اکسی کدون - اکسی متازولین داخل بینی - اکسی مورفون - پالیپریدون - پانکورونیوم - Papaveretum - پاپاورین - پاروکستین - پازیروتید - پازوپانیب - پگینترفرون آلفا 2b - پنتازوسین - پنتوباربیتال - پرفنازین - فندی مترازین - فنوباربیتال - فن ترمین - فنیل افرین - فنیل افرین چشمی - فنیل افرین PO - فولکودین - فیزوستیگمین - پیلوکارپین - پیماوانسرین - پیموزاید - پیربوترول - پوزاکونازول - پرالیدوکسیم - پرگابالین - پریمیدون - پروکلروپرازین - پرومتازین - پروپافنون - پروپانتلین - پروپوفول - پروپیل هگزدرین - پروتریپتیلین - پیریدوستیگمین - کوازپام - کوتیاپین- Ramelteon - رانولازین - راپاکورونیوم - رمی فنتانیل - رمیمازولام - ریفابوتین - ریلپیویرین - ریسپریدون - ریتونویر - ریواستیگمین - ریزاتریپتان - روکورونیوم - rolapitant - رومیدپسین - سالمترول - یکسان - ساکویناویر - اسکوپولامین - scullcap  - سکوباربیتال - سلپرکاتینیب - سووفلوران - shepherd's purse - سیپونیمود - سولفات سدیم / سولفات منیزیم / کلرید پتاسیم - سولفات سدیم/سولفات پتاسیم/سولفات منیزیم - سولفات سدیم / سولفات پتاسیم / سولفات منیزیم / پلی اتیلن گلیکول-  سولیفناسین - سورافنیب - استریپنتول - سوکسینیل کولین - سوفنتانیل - سوفنتانیل SL - سولفامتوکسازول - سوماتریپتان - سوماتریپتان داخل بینی - سونیتینیب - سوورکسانت - تاکرولیموس - تاپنتادول - تلاوانسین - تمازپام - تربینافین - تربوتالین - تری فلونوماید - تترابنازین - تیوریدازین - تیوتیکسن - thyroid desiccated - تیوتروپیم - تولترودین - توپیرامات - ترامادول - ترازودون - تریازولام - تری کلابندازول - تریکلوفوس - تری فلوپرازین - تری هگزی فنیدیل - تری متوپریم - تری میپرامین - تریپرولیدین - تریپتورلین - تروپیسترون - کلرید تروسپیوم - اومکلیدینیم بروماید/ویلانترول استنشاقی - والبنازین - سنبل الطیب - واردنافیل - وکورونیم - ومورافنیب - ونلافاکسین - ووکلوسپورین - وریکونازول - Vorinostat - زایلومتازولین - یوهیمبین - زیکونوتید - زیپراسیدون - زولمیتریپتان
تداخل جزئی
آکاربوز - آموباربیتال - آتروپین - آتروپین IV/IM - بازدوکسیفن / استروژن های کونژوگه - بریمونیدین - بوتاباربیتال - بوتالبیتال - کاربامازپین - کلرپرومازین - کلرپروپامید - استروژن های کونژوگه - استروژن های کونژوگه، واژینال - دسفلوران - دکس متیل فنیدات - دیفن هیدرامین - Dronedarone - دولوکستین - استرادیول - استروژن های مصنوعی کونژوگه - استروژن ها استری شده - estropipate - اتانول - اتینیل استرادیول - Etomidate - اکالیپتوس - فلوفنازین - گلیمپراید - گلیپیزید - گلیبورید - هیدروکسی پروژسترون کاپروات - انسولین آسپارت - انسولین دتمیر - انسولین گلارژین -انسولین گلولیزین-  انسولین لیسپرو - انسولین NPH - انسولین رگولار - ایزوپروترنول - کتامین - لیتیوم - ماراویروک - ماری جوانا - مسترانول - متفورمین - میگلیتول - ناتگلینید - جینسینگ پاناکس - پارکوکسیب - پنتوباربیتال - پرفنازین - فنوباربیتال - پیوگلیتازون - ریشه پلوریت - پریمیدون - پروکلروپرازین - پروژسترون میکرونیزه شده - پرومازین - پرومتازین - پروپوفول - کویناکرین - رانولازین - رپاگلینید - روزیگلیتازون - Sage- ساکساگلیپتین - سکوباربیتال - سردکس متیل فنیدات/دکس متیل فنیدات - سرترالین - سووفلوران - سیتاگلیپتین - سولفامتوکسازول - تیوریدازین - تیپراناویر - تولازامید - تولبوتامید - تری فلوپرازین - وازوپرسین - وراپامیل - ویلداگلیپتین - زولپیدم

هشدارها
در مصرف دوکسپین بیماران دارای اختلالات افسردگی شدید (MDD)، هم بزرگسالان وهم کودکان ، ممکن است وخیم تر شدن وضعیت افسردگی و یا افزایش تمایل به خودکشی یا تغییرات رفتاری غیرطبیعی را تجربه کنند. این افزایش در بیماران بیش از 24 سال مشاهده نشده است. کاهش جزئی در تفکر خودکشی در بزرگسالان بالای 65 سال دیده شد
در کودکان و بزرگسالان جوان، خطرات باید با فواید مصرف داروهای ضد افسردگی سنجیده شود
بیماران باید از نظر تغییرات در رفتار، بدتر شدن بالینی و تمایل به خودکشی به دقت تحت نظر باشند. این باید در طول 1-2 ماه اولیه درمان و تنظیم دوز انجام شود
خانواده بیمار باید هرگونه تغییر ناگهانی در رفتار را به پزشک اطلاع دهند.
بدتر شدن رفتار و تمایل به خودکشی که بخشی از علائم ارائه نشده است ممکن است نیاز به قطع درمان داشته باشد.
این دارو برای استفاده در بیماران اطفال تایید نشده است.
در بیماران دارای افسردگی دوقطبی با احتیاط فراوان دوکسپین تجویز شود.
اتساع مردمک چشم بدنبال تعداد زیادی از ضد افسردگی ها از جمله دوکسپین می تواند رخ دهد. دوکسپین می تواند سبب حمله بسته شدن زاویه در بیماران دارای زاویه باریک ذاتی (کسانیکه تحت عمل برداشتن قرنیه قرار نگرفته اند) شود.
نکات قابل توصیه
تا زمانیکه حالت خواب آلودگی ناشی از دوکسپین برطرف نشده است بیماران مصرف کننده دوکسپین باید در انجام کارهای دقیق و کارهایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند مانند رانندگی و کار با ماشین آلات احتیاط لازم را بعمل آورند.
در هنگام مصرف دوکسپین از مصرف فرآورده های حاوی الکل خودداری کنید.
داروهای خواب آور از جمله دوکسپین ممکن است باعث حالت سردرگمی و گیجی و خواب آلودگی شدید در سالمندان شوند. سالمندان عموما باید با مقدارهای پایین دوکسپین درمان را شروع کنند و حین درمان بدقت تحت کنترل باشند.
اثر ضد اضطراب دوکسپین زودتر از اثر ضدافسردگی آن پدیدار می گردد.شروع اثر ضدافسردگی دوکسپین پس از 2 تا 3 هفته می باشد.
اگر یک نوبت مصرف دوکسپین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر نزدیک به زمان مصرف نوبت بعدی است، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید. دوز بعدی خود را در زمان معمول استفاده کنید؛ و برای جبران دوز بعدی را دو برابر نکنید.
علائم مصرف بیش از حد یا بلع ممکن است شامل موارد زیر باشد: گیجی، توهم، مردمک بزرگ/گشاد، ضربان قلب سریع/نامنظم، سرگیجه شدید، غش، تشنج، از دست دادن هوشیاری. در صورت بروز این علائم با 115 تماس بگیرید.

مصرف در بارداری
به گفته سازنده ، به دنبال استفاده مادر از دوکسپین در دوران بارداری ، خطر افزایش نقایص مادرزادی یا سقط جنین مشاهده نشده است. با این حال ، داده ها محدود هستند.
عوارض جانبی در نوزاد تازه متولد شده در اثر قرار گرفتن در معرض دوکسپین در اواخر سه ماهه سوم شامل آپنه ، گریه مداوم ، سیانوز ، مشکل تغذیه ، هایپر رفلکسی ، هیپوتونی ، افت قند خون ، تحریک پذیری ، بی حسی ، ناراحتی تنفسی ، تشنج ، بی ثباتی دما ، لرزش و استفراغ است. بستری طولانی مدت ، پشتیبانی تنفسی یا تغذیه با لوله ممکن است لازم باشد. ایلئوس فلج کننده نیز در یک نوزاد متعاقب قرار گرفتن رحم در معرض دوکسپین گزارش شده است.

مصرف در شیردهی
دوکسپین و N-دزمتیل دوکسپین در شیر مادر ترشح می شود.
خواب آلودگی ، استفراغ ، تغذیه نامناسب و هیپوتونی عضلانی در نوزاد شیرخوار پس از استفاده مادر از دوکسپین مشاهده شده است. علائم 24 ساعت پس از قطع تغذیه با شیر مادر شروع به برطرف شدن کردند. علاوه بر این ، خواب آلودگی و آپنه در نوزاد شیرخوار پس از استفاده مادر از دوکسپین برای افسردگی گزارش شده است.
روان درمانی یا سایر روشهای درمانی غیر دارویی برای درمان اولیه افسردگی خفیف در خانم های شیرده توصیه می شود. با این حال ، داروهای ضد افسردگی هنگامی توصیه می شود که روان درمانی کارساز نیست یا علائم متوسط تا شدید است. اگر در دوران بارداری از داروی ضد افسردگی سه حلقه ای موثر استفاده شده باشد ، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف ، می توان آن را در دوران شیردهی ادامه داد. با توجه به احتمال بروز واکنشهای جانبی جدی در نوزاد شیرخوار ، شیردهی در طول درمان قطع شود.
به دلیل حوادث ناگوار قابل توجهی که در ارتباط با قرار گرفتن در معرض شیر مادران تحت درمان با دوکسپین وجود دارد ، در هنگام شروع داروی ضد افسردگی در بیمارانی که شیردهی دارند، عواملی به غیر از دوکسپین توصیه می شود. نوزادانی که از طریق شیر مادر در معرض داروهای اعصاب قرار می گیرند باید از نظر تغییر در خواب ، الگوی تغذیه و رفتار کنترل شوند.