منوتروپین ( HMG)

HUMEGNAN: 5Lyophilized Powder Ampoules + 5x1mL-Solvent

تحریک فولیکول و کمک به باروری زنان - اسپرماتوژنز در مردان (Off-labeled indications)

مکانیسم اثر
منوتروپین‌ها ترکیبی خالص از هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) و هورمون لوتئین ساز (LH) است که از ادرار زنان یائسه استخراج می‌شود. درمان ، رشد و بلوغ فولیکولار تخمدان را در زنانی که نارسایی اولیه تخمدان ندارند فراهم می‌کند. همچنین اسپرماتوژنز را در مردان تحریک می کند.
فارماکودینامیک
LH و FSH گنادوتروپین های هیپوفیز هستند که عملکرد غدد جنسی، از جمله اسپرماتوژنز و تخمک گذاری را تحریک می‌کنند.
فارماکوکینتیک
نیمه عمر حذف FSH 11-13 ساعت است. زمان رسیدن به پیک پلاسمایی 18 ساعت، و دفع آن ادراری است. 

مقدار مصرف 
القای تخمک گذاری:
مقدار اولیه:150 واحد هومگنان® زیرجلدی یا عضلانی ، روزانه ، برای 5 روز اول درمان.حداکثر مقدار مجاز: 450 واحد روزانه. مدت درمان: 7 تا 12 روز.

اسپرماتوژنز (مردان):
عضلانی: به دنبال پیش درمانی با فولیگنان®: 75 واحد 3 بار در هفته با فولیگنان® دو بار در هفته تا زمانی که اسپرم در انزال تشخیص داده شود (4 تا 6 ماه). اگر پاسخ پس از 6 ماه ناکافی باشد ، ممکن است دوز هومگنان® به مقدار 150 واحد 3 بار در هفته به مدت 6 ماه دیگر افزایش یابد.

موارد منع مصرف
حساسیت بیش از حد به منوتروپین‌ها یا هر جزء از فرمولاسیون 
نارسایی اولیه تخمدان که توسط سطح بالای هورمون تحریک کننده فولیکول نشان داده می‌شود.
فعالیت غیر قابل کنترل غدد درون ریز (مانند تیروئید ، آدرنال ، هیپوفیز) 
تومورهای هیپوفیز یا هیپوتالاموس 
تومورهای وابسته به هورمون جنسی دستگاه تناسلی و اندامهای دیگر
خونریزی غیر طبیعی رحم با منشاء نامشخص 
کیست تخمدان یا بزرگ شدن ناشی از سندرم تخمدان پلی کیستیک 
بارداری.

عوارض جانبی 
>10% 
چندقلوزایی 
1-10 %
سردرد - بیماری تخمدان - سندرم تحریک بیش از حد تخمدان - درد شکم - حالت تهوع - گرفتگی شکم - بزرگ شدن شکم - استفراغ - اسهال - خونریزی واژن - درد لگن – حساس شدن سینه - حاملگی خارج رحمی - واکنش محل تزریق - تورم در محل تزریق - درد در محل تزریق - التهاب در محل تزریق - تنگی نفس

هشدارها
قبل از شروع درمان ارزیابی از لحاظ ویژگی‌های زنانگی و غدد باید انجام شود.کنترل رشد و بلوغ فولیکولها ، زمان تجویز فولیگنان® ، کاهش احتمال وقوع سندروم تحریک بیش از حد تخمدان و چندقلوزایی بوسیله اندازه گیری سطوح استرادیول و اولتراسونوگرافی امکان پذیر می‌باشد.
بیماران را جهت بروز علائم تحریک بیش از حد تخمدان شامل درد شکمی، نفخ، اسهال، تنگی نفس، تکررادرار، تهوع، افزایش وزن سریع ، درد لگنی شدید، استفراغ تحت نظارت قرار دهید.
بیماران را جهت بروز علائم وقایع ترومبوآمبولیک (گرفتگی رگ در اثر لخته شدن خون) شامل انسداد سرخرگی، آمبولی ریوی ، انفارکتوس ریوی ، سکته، ترومبوفلبیت وریدی تحت نظارت قرار دهید.
استفاده از منوتروپین برای القای تخمک گذاری در زنان نابارور ، با شیوع چند قلوزایی همراه است.

نکات قابل توصیه
جهت به حداقل رساندن خونریزی محل تزریق هومگنان® را مالش ندهید.
سندروم تحریک بیش از حد تخمدان ممکن است رخ دهد. علائم هشداردهنده شامل نفخ شکمی، تهوع، تکرر ادرار، درد لگنی، استفراغ، افزایش وزن می باشد.
درصورت روند نامناسب بلوغ فولیکول و تخمک گذاری که به بارداری منجر نشده است، درمان با هومگنان® می تواند تکرار شود . در صورتیکه پس از 2 دوره درمان با هومگنان® باز هم نتیجه مطلوب حاصل نشود، حتی المقدور از روش های دیگر درمانی استفاده شود.

مصرف در بارداری
X (مصرف در بارداری ممنوع است)

مصرف در شیردهی
مشخص نیست که آیا دارو در شیر مادر ترشح می شود یا خیر.