پریلوکائین-فلی‌پرسین - PRILOCAINE-FELYPRESSIN

Dentanest: 3%

Dentanest: 50x1.8mL Dental Cartriges

مکانیسم اثر
پریلوکائین به طور برگشت‌پذیر با اتصال به سطح داخل سلولی کانال‌های سدیم، ورود سدیم به داخل آکسون را مسدود می‌کند؛ و درنتیجه دپلاریزاسیون لازم جهت انتشار پتانسیل عمل اتفاق نمی‌افتد. فلی‌پرسین یک منقبض کننده عروقی است که با افزایش ماندگاری پریلوکائین طول اثر بی‌حسی را افزایش می‌دهد.

فارماکودینامیک
بی‌حس‌کننده‌های موضعی با کاهش نفوذپذیری سدیم و افزایش آستانه پتانسیل عمل، از تولید/رسانایی تکانه‌های عصبی جلوگیری می‌کنند.

فارماکوکینتیک
طول اثر دنتانست® کوتاه است. اتصال به پروتئین آن 55% می‌باشد دنتانست® دارای حجم توزیع 0.6-4.4
لیتر بر کیلوگرم است. و پس 2 دقیقه در تزریق انفیلتراسیون ، 3 دقیقه در تزریق بلوک عصب آلوئولار تحتانی اثرش آغاز می‌شود. متابولیسم دنتانست® توسط کبد و کلیه صورت می‌گیرد. دفع آن عمدتا ادراری است. و دارای نیمه عمری برابر 10-15 دقیقه است

مقدار مصرف
بر حسب دنتانست® 3%
بزرگسالان:
• انفیلتراسیون دندانی: 80-30 میلی گرم (1-2.6 میلی لیتر) محلول دنتانست® 3% . از 600 میلی‌گرم (8 میلی‌گرم بر کیلوگرم) در 2 ساعت تجاوز نکند.

اطفال:
• < 10 سال
انفیلتراسیون دندانی: 30 میلی گرم (1 میلی لیتر) محلول 3 درصد دنتانست®. در عرض 2 ساعت از 8 میلی‌گرم بر کیلوگرم تجاوز نکند.
• > 10 سال
انفیلتراسیون دندانی: 30-80 میلی گرم (1-2.6 میلی لیتر) محلول 3 درصد دنتانست®. در عرض 2 ساعت از 600 میلی‌گرم (8 میلی‌گرم بر کیلوگرم) تجاوز نکند.

موارد منع مصرف
حساسیت به پریلوکائین، بی حس کننده های موضعی نوع آمیدی، سولفیت ها، پارابن ها
مت‌هموگلوبینمی ایدیوپاتیک یا مادرزادی

عوارض
سکروب CNS (شامل: خواب آلودگی – بیهوشی - ایست تنفسی – تهوع – استفراغ – لرز – میوز - وزوز گوش ) دپرس میوکارد - برادی کاردی - آریتمی قلبی -  افت فشار خون -  فروپاشی قلبی عروقی -  ایست قلبی -  تپش قلب -  سردرد -  لرزش -  تاکی کاردی -  درد آنژین - فشار خون بالا (محلول های حاوی اپی نفرین) - اضطراب - دلهره - بی قراری - عصبی بودن - سرگردانی - گیجی - سرگیجه - تاری دید - لرزش - تکان دادن - لرزیدن - تشنج - ادم - شرایط آسم - واکنش های آنافیلاکتوئید (گاهی کشنده)

تداخلات
• تداخل جدی (از جایگزین استفاده کنید)
ایمپلنت بوپیواکائین
• نیازمند پایش
نادولول - فنازوپیریدین - پیندولول - پروپرانولول - تیمولول
• تداخل جزئی
هیالورونیداز

هشدارها
تجویز بیش از 600 میلی گرم به بزرگسالان باعث مت‌هموگلوبینمی غیر حاد، 15% از طریق تشکیل متابولیت o-toluidine می شود.
برای بی حسی نخاعی یا اپیدورال از فرآورده‌های فاقد مواد نگهدارنده استفاده کنید.
از محلول های حاوی فلی‌پرسین در نواحی انتهایی بدن (مانند انگشت، بینی، گوش و غیره) استفاده نکنید.
در سابقه هیپرترمی بدخیم مصرف نشود.
ایست تنفسی با بی حسی موضعی گزارش شده است.
تشنج با سمیت سیستمیک گزارش شده است
افزودن منقبض کننده عروقی (فلی‌پرسین) باعث افزایش هموستاز موضعی، کاهش جذب سیستمیک و افزایش مدت اثر می شود.
متهموگلوبینمی
استفاده از بی حس کننده های موضعی ممکن است باعث مت‌هموگلوبینمی شود، یک بیماری جدی که باید به سرعت درمان شود. بیماران مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز، مت‌هموگلوبینمی مادرزادی یا ایدیوپاتیک، اختلالات قلبی یا ریوی، نوزادان زیر 6 ماه و مواجهه همزمان با عوامل اکسید کننده یا متابولیت‌های آنها بیشتر مستعد ابتلا به تظاهرات بالینی این بیماری هستند.
به بیماران یا مراقبان توصیه کنید در صورت مشاهده علائم یا علائم زیر به دنبال مراقبت فوری پزشکی باشند: رنگ پریده، خاکستری یا آبی رنگ پوست (سیانوز). سردرد؛ ضربان قلب سریع؛ تنگی نفس؛ سبکی سر؛ یا خستگی؛ قطع بیسیلین C-R و هر عامل اکسید کننده دیگر. بسته به شدت علائم و نشانه‌ها، بیماران ممکن است به مراقبت‌های حمایتی، از جمله اکسیژن درمانی و هیدراتاسیون پاسخ دهند. تظاهرات بالینی شدیدتر ممکن است نیاز به درمان با متیلن بلو، تعویض خون یا اکسیژن هیپرباریک داشته باشد.

نکات قابل توصیه به بیمار
فهرستی از تمام داروهای خود را همراه داشته باشید و فهرست را با پزشک و داروساز خود به اشتراک بگذارید.

مصرف در بارداری
رده C بارداری.

مصرف در شیردهی
مشخص نیست در شیر ترشح می‌شود یا خیر.