دوکسپین - DOXEPIN

Each Capsule contains: Doxepin (as hydrochloride) 10mg

Each Capsule contains: Doxepin (as hydrochloride) 25mg

فارماکودینامیک
اگرچه هنوز مکانیسم دقیق اثرات ضد افسردگی دوکسپین مشخص نیست؛ اما تصور می‌شود این دارو با مهار بازجذب سروتونین و نور اپی‌نفرین، غلظت این مونوآمین‌ها را در سیناپس افزایش می‌دهد.
دوکسپین در مواردی که برای حفظ خواب تجویز می‌شود، احتمالا به علت اثر آنتاگونیستی که بر گیرنده‌های هیستامین H1 دارد عمل می‌کند. 

فارماکوکینتیک
جذب
• زمان پیک پلاسمایی: 2 ساعت
• شروع اثر: بیش از 2 هفته (افسردگی)
توزیع
• اتصال به پروتئین: 80٪
متابولیسم
• کبدی
حذف
• نیمه عمر: 6-8 ساعت
• دفع: ادرار

موارد منع مصرف
• ازدیادحساسیت به این دارو و ترکیبات آن
• بیماران دارای گلوکوم با زاویه باریک درمان نشده
• بیماران دارای سابقه احتباس ادراری
• استفاده از مهار کننده های MAO در 14 روز گذشته

عوارض جانبی 
آرام بخش - خستگی - ضعف - بی حالی - دهان خشک - یبوست - تاری دید - سردرد - تحریک - بیخوابی - اضطراب - حالت تهوع، استفراغ - تعریق - گیجی - علائم خارج هرمی (EPS) -  سرگیجه - پارستزی - افت فشار خون ارتواستاتیک - تغییرات ECG - تاکی کاردی - افزایش LFT - وزوز گوش - اختلال عملکرد جنسی - کهیر - تشنج - آگرانولوسیتوز - ترومبوسیتوپنی - ائوزینوفیلی - لکوپنی - SIADH

تداخلات دارویی مهم
منع مصرف 
دیسوپیرامید - ایبوتیلیب - اینداپامید – آیوبنگوان  I123 - ایزوکاربوکسازید - لیفامولین - پنتامیدین - فنلزین - پیموزاید - پروکائین آمید - پروکاربازین - کینیدین - سافینامید - سلژیلین - سوتالول - تیوریدازین - ترانیل سیپرومین

هشدارها
• با مصرف دوکسپین، بیماران دارای اختلالات افسردگی شدید (MDD)، ممکن است وخیم تر شدن وضعیت افسردگی و یا افزایش تمایل به خودکشی یا تغییرات رفتاری غیرطبیعی را تجربه کنند. 
• بیماران باید از نظر تغییرات در رفتار، بدتر شدن علائم بالینی و تمایل به خودکشی به دقت تحت نظر باشند. 
• خانواده بیمار باید هرگونه تغییر ناگهانی در رفتار را به پزشک اطلاع دهند.
• این دارو برای استفاده در اطفال تایید نشده است.

نکات قابل توصیه
• تا زمانیکه حالت خواب آلودگی ناشی از دوکسپین برطرف نشده است، در انجام کارهای دقیق و کارهایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند مانند رانندگی و کار با ماشین آلات احتیاط لازم را بعمل آورید.
• در هنگام مصرف دوکسپین از مصرف فرآورده های حاوی الکل خودداری کنید.
• داروهای خواب آور از جمله دوکسپین ممکن است باعث حالت گیجی و خواب آلودگی شدید در سالمندان شوند. سالمندان عموما باید با مقادیر پایین، درمان را شروع کنند و حین درمان بدقت تحت کنترل باشند.
• اثر ضد اضطراب دوکسپین زودتر از اثر ضدافسردگی آن پدیدار می گردد. شروع اثر ضدافسردگی دوکسپین پس از 2 تا 3 هفته می باشد.
• اگر یک نوبت مصرف دوکسپین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر نزدیک به زمان مصرف نوبت بعدی است، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید. دوز بعدی را در زمان معمول استفاده کنید؛ و برای جبران، دوز بعدی را دو برابر نکنید.
• علائم مصرف بیش از حد یا بلع ممکن است شامل موارد زیر باشد: گیجی، توهم، مردمک گشاد، ضربان قلب سریع یا نامنظم، سرگیجه شدید، غش، تشنج و از دست دادن هوشیاری. در صورت بروز این علائم با 115 تماس بگیرید.

مصرف در بارداری
رده C

مصرف در شیردهی
دوکسپین و متابولیت فعال آن در شیر مادر ترشح می‌شود. و در شیرخوار سبب بروز عوارض دارویی و اثرات خواب آلودگی می‌شود. از این جهت مصرف دوکسپین در مادران شیر ده توصیه نمی‌شود.