هپارین
- هپارین
- ندارد
- محلول‌ها و پودرهای تزریقی
- 5000 واحد / میلی‌لیتر
- آمپول
- 1 میلی‌لیتر
-
• ترومبوز ورید عمقی (DVT) و آمبولی ریه (PE)
• سندروم‌های حاد کرونری
• ضد انعقاد خون
• حفظ باز ماندن کاتتر (Catheter Patency)
• سندروم‌های حاد کرونری
• ضد انعقاد خون
• حفظ باز ماندن کاتتر (Catheter Patency)
مکانیسم اثر
در دوزهای پایین: غیرفعال‌سازی فاکتور Xa و مهار تبدیل پروترومبین به ترومبین
در دوزهای بالا: غیرفعال‌سازی فاکتورهای IX، X، XI، XII و ترومبین و مهار تبدیل فیبرینوژن به فیبرین
هپارین همچنین، فعال‌سازی فاکتور VIII را مهار می‌کند.
فارماکوکینتیک
فراهمی زیستی: ۲۲-۴۰٪
شروع اثر:
تزریق وریدی: بلافاصله
تزریق زیرجلدی: ۲۰-۳۰ دقیقه
دفع: از طریق ادرار
موارد منع مصرف
• سابقه ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT)، همراه یا بدون ترومبوز
• خونریزی فعال غیرقابل‌کنترل، به‌جز زمانی که به دلیل انعقاد داخل عروقی منتشره (DIC) باشد
• مواردی که انجام تست‌های مناسب انعقاد خون (مانند زمان انعقاد کل خون، زمان نسبی ترومبوپلاستین [aPTT]) به طور منظم امکان‌پذیر نباشد. (این مورد به هپارین با دوز کامل اشاره دارد. معمولاً در بیماران دریافت‌کننده هپارین با دوز پایین نیازی به پایش پارامترهای انعقادی نیست).
• شرایطی که تجویز سدیم یا کلراید می‌تواند از نظر بالینی مضر باشد. (تنها برای محلول‌های وریدی هپارین با غلظت ۲ واحد در میلی‌لیتر با حجم بالا).
• حساسیت شناخته‌شده به هپارین
عوارض جانبی
ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین، که ممکن است با تأخیر رخ دهد.
تداخلات دارویی مهم
Corticorelin - Defibrotide - Mifepristone - Prothrombin complex concentrate, human
هشدارها
• درمان با aPTT (زمان نسبی ترومبوپلاستین فعال) پایش شود.
• هپارین ممکن است زمان پروترومبین (PT) را افزایش دهد.
نکات قابل توصیه به بیمار
-
مصرف در بارداری
اطلاعاتی درباره استفاده از هپارین در زنان باردار، جهت ارزیابی ایجاد نقایص عمده مادرزادی یا سقط جنین مرتبط با دارو وجود ندارد.
مصرف در شیردهی
اطلاعاتی در مورد وجود هپارین در شیر مادر، اثرات آن بر نوزاد شیرخوار یا تولید شیر در دسترس نیست.
رده بندی بارداری
A: به طور کلی قابل قبول است. مطالعات کنترل شده در زنان باردار، شواهدی از خطر برای جنین نشان نمی دهد.
B: ممکن است قابل قبول باشد. مطالعات حیوانی هیچ خطری را نشان نمی دهد اما مطالعات انسانی در دسترس نیست، یا مطالعات حیوانی خطرات جزئی را نشان می دهد و مطالعات انسانی هیچ خطری را نشان نمی دهد.
C: در صورتی که فواید آن بیشتر از خطرات باشد، با احتیاط مصرف شود. مطالعات حیوانی خطراتی را نشان می‌دهد و مطالعات انسانی در دسترس نیست یا مطالعات انسانی و حیوانی هیچکدام انجام نشده است.
D: در مواقع اضطراری که جان انسان در معرض خطر قرار می‌گیرد و داروی ایمن تری در دسترس نیست، می‌تواند استفاده شود. شواهدی از خطر برای جنین انسان وجود دارد.
X: در بارداری منع مصرف دارد. خطرات بیشتر از مزایای دارو است. داروهای جایگزین ایمن تری وجود دارد.
NA: اطلاعاتی در دسترس نیست.
در دوزهای پایین: غیرفعال‌سازی فاکتور Xa و مهار تبدیل پروترومبین به ترومبین
در دوزهای بالا: غیرفعال‌سازی فاکتورهای IX، X، XI، XII و ترومبین و مهار تبدیل فیبرینوژن به فیبرین
هپارین همچنین، فعال‌سازی فاکتور VIII را مهار می‌کند.
فارماکوکینتیک
فراهمی زیستی: ۲۲-۴۰٪
شروع اثر:
تزریق وریدی: بلافاصله
تزریق زیرجلدی: ۲۰-۳۰ دقیقه
دفع: از طریق ادرار
موارد منع مصرف
• سابقه ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین (HIT)، همراه یا بدون ترومبوز
• خونریزی فعال غیرقابل‌کنترل، به‌جز زمانی که به دلیل انعقاد داخل عروقی منتشره (DIC) باشد
• مواردی که انجام تست‌های مناسب انعقاد خون (مانند زمان انعقاد کل خون، زمان نسبی ترومبوپلاستین [aPTT]) به طور منظم امکان‌پذیر نباشد. (این مورد به هپارین با دوز کامل اشاره دارد. معمولاً در بیماران دریافت‌کننده هپارین با دوز پایین نیازی به پایش پارامترهای انعقادی نیست).
• شرایطی که تجویز سدیم یا کلراید می‌تواند از نظر بالینی مضر باشد. (تنها برای محلول‌های وریدی هپارین با غلظت ۲ واحد در میلی‌لیتر با حجم بالا).
• حساسیت شناخته‌شده به هپارین
عوارض جانبی
ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین، که ممکن است با تأخیر رخ دهد.
تداخلات دارویی مهم
Corticorelin - Defibrotide - Mifepristone - Prothrombin complex concentrate, human
هشدارها
• درمان با aPTT (زمان نسبی ترومبوپلاستین فعال) پایش شود.
• هپارین ممکن است زمان پروترومبین (PT) را افزایش دهد.
نکات قابل توصیه به بیمار
-
مصرف در بارداری
اطلاعاتی درباره استفاده از هپارین در زنان باردار، جهت ارزیابی ایجاد نقایص عمده مادرزادی یا سقط جنین مرتبط با دارو وجود ندارد.
مصرف در شیردهی
اطلاعاتی در مورد وجود هپارین در شیر مادر، اثرات آن بر نوزاد شیرخوار یا تولید شیر در دسترس نیست.
رده بندی بارداری
A: به طور کلی قابل قبول است. مطالعات کنترل شده در زنان باردار، شواهدی از خطر برای جنین نشان نمی دهد.
B: ممکن است قابل قبول باشد. مطالعات حیوانی هیچ خطری را نشان نمی دهد اما مطالعات انسانی در دسترس نیست، یا مطالعات حیوانی خطرات جزئی را نشان می دهد و مطالعات انسانی هیچ خطری را نشان نمی دهد.
C: در صورتی که فواید آن بیشتر از خطرات باشد، با احتیاط مصرف شود. مطالعات حیوانی خطراتی را نشان می‌دهد و مطالعات انسانی در دسترس نیست یا مطالعات انسانی و حیوانی هیچکدام انجام نشده است.
D: در مواقع اضطراری که جان انسان در معرض خطر قرار می‌گیرد و داروی ایمن تری در دسترس نیست، می‌تواند استفاده شود. شواهدی از خطر برای جنین انسان وجود دارد.
X: در بارداری منع مصرف دارد. خطرات بیشتر از مزایای دارو است. داروهای جایگزین ایمن تری وجود دارد.
NA: اطلاعاتی در دسترس نیست.
ارسال به افراد دیگر