کتورولاک (به صورت ترومتامول)
- کتورولاک (به صورت ترومتامول)
- ندارد
- محلول‌ها و پودرهای تزریقی
- 30 میلی‌گرم/ میلی‌لیتر
- آمپول
- 1 میلی‌لیتر
-
• دردهای متوسط تا شدید
مکانیسم اثر
کتورولاک با مهار سیکلواکسیژنازها (COX1 و COX2)، سنتز پروستاگلاندین‌ها را مهار میکند و کاهش پروستاگلاندین منجر به کاهش التهاب و درد در بافت‌های بدن می‌شود.
فارماکوکینتیک
فراهمی زیستی: 80-100%
شروع اثر: 10 دقیقه
طول اثر: 4-8 ساعت
دفع: ادرار (91%)، مدفوع (6%)
موارد منع مصرف
• طول درمان بیش از 5 روز
• دردهای مزمن یا خفیف
• حساسیت به کتورولاک، سایر NSAIDها و آسپرین
• پروفیلاکسی جراحی بایپس عروق کرونر
• قبل و حین زایمان
• دوران شیردهی
• ابتلا به نارسایی کلیه، یا وجود خطر بروز نارسایی کلیه ناشی از کاهش حجم خون در گردش
• سابقه ابتلا یا وجود زخم فعال گوارشی
• احتمال وقوع یا وجود خونریزی عروق مغزی، خونریزی‌های غیر عادی، هموستاز ناقص و وجود ریسک بالای خونریزی
• مصرف هم زمان با سایر NSAIDها
• تزریق داخل نخاعی و اپیدورال
عوارض جانبی
سردرد، خواب آلودگی، سوء هاضمه، درد دستگاه گوارش، تهوع
تداخلات دارویی مهم
Apixaban - Aspirin - Captopril - Ethanol - NSAIDs - Methotrexate - Tacrolimus
هشدارها
خطرات قلب عروقی
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، ممکن است خطر حوادث ترومبوتیک قلبی عروقی ، انفارکتوس میوکارد (MI) و سکته مغزی را افزایش دهند..
• این خطر ممکن است با افزایش طول مدت استفاده، افزایش یابد.
• افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی عروقی و افراد داری ریسک فاکتور، با احتمال بیشتری نسبت به سایرین در معرض خطر هستند.
خطرات گوارشی
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، ممکن است خطر بروز خونریزی و ایجاد زخم‌های گوارشی را افزایش دهند.
• مشکلات گوارشی ذکر شده، وابسته به طول دوره درمان نیست و ممکن است در هر مرحله از درمان بدون بروز هیچ علائمی، رخ دهد.
• بیماران مسن، نسبت به سایر افراد بیشتر در معرض بروز حوادث گوارشی ناشی از NSAID ها هستند.
نکات قابل توصیه
• به علت احتمال بروز واکنش‌های بیش حساسیتی نظیر برونکواسپاسم و آنافیلاکسی، تزریق این دارو تنها با تجویز پزشک و در مراکز درمانی مجهز به تجهیزات احیا انجام شود.
مصرف در بارداری
در سه ماهه اول و دوم بارداری رده C، در سه ماهه سوم بارداری رده D
مصرف در شیردهی
کتورولاک در شیردهی منع مصرف دارد. توصیه می¬شود در 24 تا 72 ساعت ابتدایی که بیشترین میزان شیر ترشح می‌شود از سایر داروهای جایگزین جهت کنترل درد استفاده شود بویژه در مادران نوزادان تازه متولد شده یا نارس.
رده بندی بارداری
A: به طور کلی قابل قبول است. مطالعات کنترل شده در زنان باردار، شواهدی از خطر برای جنین نشان نمی دهد.
B: ممکن است قابل قبول باشد. مطالعات حیوانی هیچ خطری را نشان نمی دهد اما مطالعات انسانی در دسترس نیست، یا مطالعات حیوانی خطرات جزئی را نشان می دهد و مطالعات انسانی هیچ خطری را نشان نمی دهد.
C: در صورتی که فواید آن بیشتر از خطرات باشد، با احتیاط مصرف شود. مطالعات حیوانی خطراتی را نشان می‌دهد و مطالعات انسانی در دسترس نیست یا مطالعات انسانی و حیوانی هیچکدام انجام نشده است.
D: در مواقع اضطراری که جان انسان در معرض خطر قرار می‌گیرد و داروی ایمن تری در دسترس نیست، می‌تواند استفاده شود. شواهدی از خطر برای جنین انسان وجود دارد.
X: در بارداری منع مصرف دارد. خطرات بیشتر از مزایای دارو است. داروهای جایگزین ایمن تری وجود دارد.
NA: اطلاعاتی در دسترس نیست.
کتورولاک با مهار سیکلواکسیژنازها (COX1 و COX2)، سنتز پروستاگلاندین‌ها را مهار میکند و کاهش پروستاگلاندین منجر به کاهش التهاب و درد در بافت‌های بدن می‌شود.
فارماکوکینتیک
فراهمی زیستی: 80-100%
شروع اثر: 10 دقیقه
طول اثر: 4-8 ساعت
دفع: ادرار (91%)، مدفوع (6%)
موارد منع مصرف
• طول درمان بیش از 5 روز
• دردهای مزمن یا خفیف
• حساسیت به کتورولاک، سایر NSAIDها و آسپرین
• پروفیلاکسی جراحی بایپس عروق کرونر
• قبل و حین زایمان
• دوران شیردهی
• ابتلا به نارسایی کلیه، یا وجود خطر بروز نارسایی کلیه ناشی از کاهش حجم خون در گردش
• سابقه ابتلا یا وجود زخم فعال گوارشی
• احتمال وقوع یا وجود خونریزی عروق مغزی، خونریزی‌های غیر عادی، هموستاز ناقص و وجود ریسک بالای خونریزی
• مصرف هم زمان با سایر NSAIDها
• تزریق داخل نخاعی و اپیدورال
عوارض جانبی
سردرد، خواب آلودگی، سوء هاضمه، درد دستگاه گوارش، تهوع
تداخلات دارویی مهم
Apixaban - Aspirin - Captopril - Ethanol - NSAIDs - Methotrexate - Tacrolimus
هشدارها
خطرات قلب عروقی
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، ممکن است خطر حوادث ترومبوتیک قلبی عروقی ، انفارکتوس میوکارد (MI) و سکته مغزی را افزایش دهند..
• این خطر ممکن است با افزایش طول مدت استفاده، افزایش یابد.
• افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی عروقی و افراد داری ریسک فاکتور، با احتمال بیشتری نسبت به سایرین در معرض خطر هستند.
خطرات گوارشی
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، ممکن است خطر بروز خونریزی و ایجاد زخم‌های گوارشی را افزایش دهند.
• مشکلات گوارشی ذکر شده، وابسته به طول دوره درمان نیست و ممکن است در هر مرحله از درمان بدون بروز هیچ علائمی، رخ دهد.
• بیماران مسن، نسبت به سایر افراد بیشتر در معرض بروز حوادث گوارشی ناشی از NSAID ها هستند.
نکات قابل توصیه
• به علت احتمال بروز واکنش‌های بیش حساسیتی نظیر برونکواسپاسم و آنافیلاکسی، تزریق این دارو تنها با تجویز پزشک و در مراکز درمانی مجهز به تجهیزات احیا انجام شود.
مصرف در بارداری
در سه ماهه اول و دوم بارداری رده C، در سه ماهه سوم بارداری رده D
مصرف در شیردهی
کتورولاک در شیردهی منع مصرف دارد. توصیه می¬شود در 24 تا 72 ساعت ابتدایی که بیشترین میزان شیر ترشح می‌شود از سایر داروهای جایگزین جهت کنترل درد استفاده شود بویژه در مادران نوزادان تازه متولد شده یا نارس.
رده بندی بارداری
A: به طور کلی قابل قبول است. مطالعات کنترل شده در زنان باردار، شواهدی از خطر برای جنین نشان نمی دهد.
B: ممکن است قابل قبول باشد. مطالعات حیوانی هیچ خطری را نشان نمی دهد اما مطالعات انسانی در دسترس نیست، یا مطالعات حیوانی خطرات جزئی را نشان می دهد و مطالعات انسانی هیچ خطری را نشان نمی دهد.
C: در صورتی که فواید آن بیشتر از خطرات باشد، با احتیاط مصرف شود. مطالعات حیوانی خطراتی را نشان می‌دهد و مطالعات انسانی در دسترس نیست یا مطالعات انسانی و حیوانی هیچکدام انجام نشده است.
D: در مواقع اضطراری که جان انسان در معرض خطر قرار می‌گیرد و داروی ایمن تری در دسترس نیست، می‌تواند استفاده شود. شواهدی از خطر برای جنین انسان وجود دارد.
X: در بارداری منع مصرف دارد. خطرات بیشتر از مزایای دارو است. داروهای جایگزین ایمن تری وجود دارد.
NA: اطلاعاتی در دسترس نیست.
ارسال به افراد دیگر