آیوهگزول - IOHEXOL

Solution for injection: 50ml Vial

Intrathecal: Slowly over 1 to 2 min

Each 1ml Contains: Iohexol 647mg, Equivalent to 300mg Iodine

فارماکودینامیک
آیوپک® با ایجاد کنتراست مثبت در عروق، وضوح تصویر رادیوگرافی بافت نرم را فراهم می‌کند.

فارماکوکینتیک
اتصال به پروتئین: حداقل
دفع: ادرار (80-90%)
طول اثر: 30 دقیقه پس از تجویز داخل نخاعی، 60 دقیقه پس از تجویز IV . 15-120 ثانیه در سرم

موارد منع مصرف
• در صورت عفونت باکتریایی فعال.
• هیستروسالپنگوگرافی در شرایط زیر:
• دوران بارداری یا موارد مشکوک به بارداری
• دوران قاعدگی یا نزدیک به زمان قاعدگی
• 6 ماه پس از ختم بارداری
• 30 روز پس از کونیزاسیون یا کورتاژ
• هنگامی که علائم عفونت در هر قسمت از دستگاه تناسلی از جمله دستگاه تناسلی خارجی وجود داشته باشد
• هنگامی که بیمار مبتلا یا مشکوک به نئوپلازی دستگاه تناسلی است
عوارض
سردرد - درد خفیف تا متوسط شامل کمردرد، گردن درد و سفتی گردن - تهوع و استفراغ - نورالژی - کهیر - آریتم - خارش - کهیر - تغییر رنگ پوست - سندرم استیونز جانسون - نکرولیز اپیدرمی سمی (SJS/TEN) - پوسچولوز اگزانتماتوز عمومی حاد (AGEP) - واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک (DRESS) - اختلال عملکرد تیروئید در کودکان - آسیب حاد کلیه - واکنش های قلبی عروقی – حوادث ترومبوآمبولیک – واکنش‌های ازدیاد حساسیت

تداخلات
منع مصرف:
سدیم یدید 131
تداخل مهم دارویی:
متفورمین 

هشدارها
• آیوهگزول انعقاد خون را مهار می کند.
• احتیاط مصرف در بیماری ترکیبی کلیوی/کبدی، مالتیپل میلوما شدید، آنوری، CHF، بیماری شدید شریانی/وریدی ضروری است.
• بحران فشار خون بالا پس از استفاده از مواد حاجب یددار در بیمار مبتلا به فئوکروموسیتوم گزارش شده است. در صورت مشکوک بودن به فئوکروموسیتوم یا پاراگانگلیوماهای ترشح کننده کاتکولامین، هنگام تزریق داخل عروقی، بیمار را تحت نظر بگیرید. حداقل مقدار کنتراست لازم را تزریق کنید، فشار خون را در طول تجویز ارزیابی کنید و اقداماتی را برای درمان بحران فشار خون در دسترس داشته باشید.
• مواد حاجب یددار هنگامی که به صورت داخل عروقی تجویز می‌شوند ممکن است باعث ایجاد سلول داسی شکل در افرادی شود که برای بیماری سلول داسی شکل هموزیگوت هستند. بیماران را قبل و بعد از تجویز هیدراته کنید. در صورتی آیوپک®  تجویز کنید که اطلاعات تصویربرداری لازم، با روش های تصویربرداری بدون نیاز به تزریق حاصل نشود.
• بروز تشنج‌های حرکتی کانونی و ژنرالیزه در بیماران دارای سابقه صرع، در صورت تجویز دوز بالای آیوپک® محتمل است.
• نارسایی حاد کلیه در بیماران دیابتی مبتلا به نفروپاتی دیابتی و در بیماران غیر دیابتی مستعد (اغلب افراد مسن با بیماری کلیوی) به دنبال اوروگرافی دفعی گزارش شده است. قبل از انجام روش های رادیوگرافی در این بیماران، بایستی خطرات احتمالی به دقت در نظر گرفته شود.
• اکستراوازیشن در طی تزریق داخل عروقی ممکن است باعث نکروز بافتی ویا سندرم کمپارتمان شود، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری شدید شریانی یا وریدی. قبل از تزریق، از قرار گیری صحیح کاتترها داخل عروق، اطمینان حاصل کنید و بیماران را از نظر اکستراوازیشن تحت نظارت قرار دهید.
• طوفان تیروئیدی پس از استفاده داخل عروقی از مواد حاجب یددار در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید یا با ندول تیروئیدی که به طور مستقل کار می کند گزارش شده است. در چنین بیمارانی قبل از استفاده از مواد حاجب خطر را ارزیابی کنید.
• مواد حاجب یددار ممکن است نتایج آزمایش‌های عملکرد تیروئید را که به تخمین ید بستگی دارد، تغییر دهند، به عنوان مثال، آزمایش جذب ید رادیواکتیو. لذا در صورت لزوم چنین آزمایشی باید قبل از تجویز این ترکیبات، انجام شود.

نکات قابل توصیه به بیمار
• قبل و بعد از تجویز داروهای حاجب به میزان کافی مایعات غیر کافئینه بنوشید.
• قبل از تجویز مواد حاجب از مصرف داروها و مواد غذایی و گیاهی ملین خودداری کنید.
• درصورتی که سابقه حساسیت به مواد حاجب یا هر ماده دیگری دارید، پزشک را مطلع سازید.
• درصورتی که به بیماری‌های قلبی- عروقی ، کلیوی و تیروئیدی مبتلا هستید، به پزشک اطلاع دهید.
• لیست داروهای مصرفی خود را در اختیار پزشک قرار دهید.

مصرف در بارداری
آیوهگزول از جفت عبور می کند و به مقدار کم به بافت جنین می رسد. اما داده‌های کافی درمورد آسیب احتمالی به جنین مشاهده نشده است.

مصرف در شیردهی
پس از تجویز داخل وریدی آیوهگزول به مادر، نوزاد شیرخوار 0.7٪ از این دوز را بصورت خوراکی همراه شیر دریافت می‌کند. هیچ اطلاعاتی در مورد اثرات دارو بر تولید شیر وجود ندارد. مواد حاجب یددار بدون تغییر در شیر انسان در مقادیر بسیار کم با جذب ضعیف از دستگاه گوارش نوزاد شیرخوار دفع می شود. پس از تجویز مواد حاجب، شیردهی را تا 24 ساعت به تعویق بیندازید.