مروپنم - MEROPENEM

Each vial contains: Meropenem (as Trihydrate) 500mg

فارماکودینامیک
مروپنم عمل ضد میکروبی خود را با مهار سنتز دیواره سلولی انواع باکتریهای گرم مثبت و گرم منفی از طریق اتصال به پروتئین‌های متصل شونده به پروتئین (PBPs) انجام می دهد. باکتریها سرانجام به دلیل فعالیت مداوم آنزیم های اتولیتیک دیواره سلولی (اتولایسینها و هیدرولازهای مورئین) لیز می شوند.

فارماکوکینتیک
جذب
زمان پیک بافت: 1 ساعت پس از انفوزیون
توزیع
اتصال به پروتئین: 2٪
حجم توزیع : بزرگسالان: 15-20 لیتر ، کودکان: 0.3-0.4 لیتر بر کیلوگرم
متابولیسم
متابولیزه شده در کبد به فرم بتالاکتام باز (غیر فعال)
حذف
نیمه عمر: عملکرد طبیعی کلیه، 1-1.5 ساعت. 
دفع: ادرار (~25٪ به عنوان متابولیت های غیر فعال)

موارد منع مصرف
• حساسیت بیش از حد به مروپنم ، داروهای دیگر در همان کلاس یا هر یک از اجزای فرمولاسیون.
• بیمارانی که واکنشهای آنافیلاکتیک به بتالاکتامها را تجربه کرده اند.

عوارض جانبی 
1-10 %:
یبوست - اسهال - تهوع یا استفراغ - راش (شامل مونیلیازیس ناحیه پوشک در اطفال) - سردرد - التهاب در محل تزریق - سپسیس - مونیلیازیس دهان (اطفال) - خونریزی - آپنه - یبوست - گلوسیت - واکنش محل تزریق - فلبیت یا ترومبوفلبیت - خارش - شوک سپتیک 
< 1 %:
آگرانولوسیتوز - آنژیوادم - اریتم مولتی فرم - واکنش حساسیت مفرط - هیپوکالمی - لکوپنی - نوتروپنی - پلورال افیوژن - سندرم استیونز جانسون - نکرولیز اپیدرمی سمی

تداخلات دارویی
تداخلات مهم دارویی:
واکسن BCG زنده - واکسن وبا - واکسن حصبه زنده - والپروئیک اسید

هشدارها
• واکنشهای ازدیاد حساسیت ( آنافیلاکتیک) جدی و کشنده پس از مصرف بتالاکتام ها از جمله مرو پنم ممکن است رخ بدهد.
• ممکن است تشنج و دیگر عوارض سیستم عصبی مرکزی در مصرف مروپنم رخ دهد.این عارضه در بیماران دارای اختلالات دستگاه عصبی مرکزی از جمله آسیب مغزی و سابقه تشنج و یا دارای مننژیت باکتریایی یا نقص عملکرد کلیه احتمال بروز بیشتری دارد.
• مصرف همزمان کارباپنم ها از جمله مروپنم با والپروئیک اسید یا دی والپروئکس سدیم باعث کاهش غلظت والپروئیک اسید می شودکه ممکن است از محدوده درمانی پایین تر شود و ریسک بروز تشنج بالا می رود.
• اسهال ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل (CDAD) عارضه شایع آنتی بیوتیک ها از جمله مروپنم می باشد.
• استفاده طولانی مدت از مروپنم ممکن است منجر به عفونت قارچی یا باکتریایی شود.
• ترومبوسیتوپنی در بیماران با اختلال کلیوی گزارش شده است. تنظیم دوز در مورد این بیماران انجام شود.
• در بیماران دارای کلیرانس کراتینین 50 میلی‌لیتر بردقیقه یا کمتر ، تنظیم مقدار مصرف مروپنم ضروری است..
• عوارض جانبی شدید پوستی (SCAR) مانند سندرم استیونز-جانسون (SJS)، نکرولیز سمی اپیدرمی (TEN)، واکنش دارویی با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک (DRESS)، اریتم مولتی فرم (EM) و پوسچولوز اگزانتماتوز عمومی حاد (AGEP) در پی تزریق مروپنم گزارش شده است. در صورت ظاهر شدن علائم و نشانه‌های حاکی از این واکنش‌ها، درمان باید فوراً قطع شود و درمان جایگزین در نظر گرفته شود.

نکات قابل توصیه به بیمار
• قبل از استفاده از مروپنم، اگر به آن، یا سایر کارباپنم ها، یا به پنی سیلین ها و یا سفالوسپورین ها حساسیت دارید، به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.
• فهرستی از تمام داروهایی که استفاده می کنید (از جمله داروهای نسخه ای/غیر نسخه ای و محصولات گیاهی) تهیه کرده، با پزشک و داروساز خود به اشتراک بگذارید.

مصرف در بارداری
رده B 

مصرف در شیردهی
سطح داروی ترشح شده در شیر مادر پایین است و انتظار نمی رود بتالاکتام‌ها باعث ایجاد عوارض جانبی در نوزادان شیرخوار شوند.