موکسی‌فلوکساسین - MOXIFLOXACIN

Each box: 5F.C Tablets

Each F.C Tablet contain: Moxifloxacin (as HCL) 400mg

فارماکودینامیک
موکسی فلوکساسین آنتی بیوتیک وسیع الطیف از مشتقات فلوروکینولون‌ها می‌باشد. موکسی فلوکساسین بصورت برون تنی بر طیف وسیعی از باکتری های گرم منفی و گرم مثبت اثر می گذارد.

فارماکوکینتیک
جذب
• جذب خوب، غذای پرچرب یا ماست بر جذب تأثیر نمی گذارد
• فراهمی زیستی: 90%
توزیع
• پروتئین متصل شده: 50٪
• حجم توزیع : 1.7-2.7 لیتر بر کیلوگرم
متابولیسم
• متابولیزه شده در کبد از طریق کونژوگاسیون گلوکورونید (14%) و سولفات (38%)
حذف
• نیمه عمر: 12 ساعت. 
• دفع: مدفوع (25%)، ادرار (20٪ به عنوان داروی بدون تغییر)

موارد منع مصرف
• حساسیت به موکسی‌فلوکساسین و سایر فلوروکینولون‌ها

عوارض جانبی
1-10 %
حالت تهوع ، اسهال ، سرگیجه ، کاهش آمیلاز ،کاهش بازوفیل، ائوزینوفیل، هموگلوبین، زمان پروترومبین، گلبول های قرمز، نوتروفیل ها ، کاهش گلوکز سرم،  افزایش کلرید سرم ، افزایش کلسیم یونیزه سرم ، واکنش حساسیت مفرط ایمنی ، طولانی شدن فاصله QT 
< 1 %
نارسایی حاد کلیه ، آگرانولوسیتوز ، واکنش آنافیلاکتوئید، کم‌خونی آپلاستیک ،آلوئولیت آلرژیک خارجی، کم خونی همولیتیک ، نارسایی کبدی ، نکروز کبدی ، هپاتیت ، پان سیتوپنی، تشنج ، بیماری سرمی ناشی از دارو ، سندرم استیونز جانسون ، پارگی تاندون، تاندونیت ، ترومبوسیتوپنی ، تورساد دپوینت ، نکرولیز اپیدرمی سمی

تداخلات دارویی
منع مصرف:
دیسوپیرامید - ایبوتیلاید - اینداپامید - پنتامیدین - پیموزاید - پروکائین آمید - کینیدین - سوتالول

هشدارها
• در حین مصرف ویموکس® درصورت بروز درد،ورم یا التهاب تاندون، ضعف یا عدم توانایی در استفاده از مفاصل ، مصرف را قطع کرده و پزشک معالج خود را آگاه کنید. احتمال بروز ناهنجاریهای تاندون در افراد مسن بالای 60 سال ، بیماران مصرف کننده داروهای کورتیکواستروئید، بیماران دارای پیوند قلب ، کلیه و ریه بیشتر است.
• فلوروکینولون‌ها با عوارض جانبی ناتوان کننده و بالقوه غیرقابل برگشتی نظیر تاندونیت و پارگی تاندون، نوروپاتی محیطی و اثرات CNS. که بطور همزمان رخ دادند، همراه بوده اند
• در صورت بروز علائم مذکور بلافاصله دارو را قطع کنید و از مصرف فلوروکینولون‌های سیستمیک در بیمارانی که هر یک از این عوارض جانبی جدی را تجربه می کنند خودداری کنید.
• ممکن است ضعف عضلانی را در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس تشدید کند. در بیماران با سابقه شناخته شده میاستنی گراویس باید از مصرف فلوروکینولون ها اجتناب شود
• از آنجایی که فلوروکینولون‌ها با عوارض جانبی جدی همراه بوده اند، استفاده از دارو در بیمارانی که هیچ گزینه درمانی جایگزینی برای نشانه های نظیر : سینوزیت حاد باکتریایی. تشدید باکتریایی حاد برونشیت مزمن، ندارند، تجویز می شود.

نکات قابل توصیه به بیمار
• دوره درمان با ویموکس® را کامل نمایید. حتی اگر علائم عفونت ناپدید شد.
• موکسی فلوکساسین را 3 ساعت قبل یا 2 ساعت بعد از مصرف داروهایی نظیر سوکرالفیت، آنتی اسید های حاوی منیزیم یا آلومینیم ، قرصهای جویدنی بافری دیدانوزین ، پودرهای مخصوص کودکان و یا دیگر محصولات حاوی آهن یا زینک ، مصرف نمایید.
• در درمان طولانی مدت با ویموکس® ، ارزیابی های دوره ای از عملکرد سیستم اندام های مرتبط (به عنوان مثال، کلیه، کبد، خون ساز) انجام دهید. سوپراینفکشن ممکن است با درمان طولانی مدت یا مکرر آنتی بیوتیکی رخ دهد.
• واکنش های سمیت نوری ممکن است رخ دهد. از نور بیش از حد خورشید اجتناب کنید.
• نوروپاتی محیطی: پلی نوروپاتی آکسونی حسی یا حسی حرکتی که آکسون‌های کوچک یا بزرگ را تحت تأثیر قرار می‌دهد و منجر به پارستزی، هیپوستزی، دیستزی و ضعف گزارش شده است. نوروپاتی محیطی ممکن است به سرعت پس از شروع رخ دهد و ممکن است به طور بالقوه دائمی شود.
• هیپوگلیسمی جدی،گاهی کشنده  حتی در بیماران بدون سابقه هیپوگلیسمی همزمان با مصرف این دارو گزارش شده است (شایع با گاتی فلوکساسین، که دیگر به بازار عرضه نمی شود). 
• نظارت دقیق بر سطح گلوکز در بیماران دیابتی، در صورت بروز واکنش هیپوگلیسمی، درمان را قطع کرده و بلافاصله درمان مناسب را شروع کنید.
• از مصرف داروها یا شرایطی که فاصله QT را طولانی‌تر می‌کنند، بیمارانی که آریتمی‌های بطنی از جمله تورساد د پوینت دارند، بیماران مبتلا به بیماری‌های پروآریتمی مداوم، برادی کاردی بالینی مهم و ایسکمی حاد میوکارد یا بیماران مبتلا به هیپوکالمی یا هیپومنیزیمی، اجتناب گردد. 
• تجویز آنتی بیوتیک در صورت عدم وجود عفونت باکتریایی اثبات شده یا قوی یا نشانه های پیشگیری کننده، بعید است برای بیمار مفید باشد وتنها ممکن است خطر ایجاد باکتری های مقاوم به دارو را افزایش دهد.
• واکنش‌های آنافیلاکتیک جدی در بیمارانی که درمان با فلوروکینولون دریافت می‌کنند، مشاهده شده است. در صورت بروز بثورات پوستی یا هر نشانه دیگری از حساسیت مفرط، درمان را قطع کنید.

مصرف در بارداری
رده C

مصرف در شیردهی
مشخص نیست که آیا موکسی فلوکساسین در شیر انسان ترشح می‌شود یا خیر.